Беременности быть температура тела. Температура при беременности: почему возникает и что делать

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Температура тела – это комплексный показатель теплового состояния организма человека. Принято считать, что нормальной является температура 36.6 градусов по Цельсию и любые отклонения в ту или иную сторону являются патологией. Это мнение ошибочно, т.к. значения температуры тела зависят от индивидуальных особенностей каждого человека.

Нормальными являются показатели температуры в диапазоне от 36.0 до 37.2 градусов по Цельсию. В течение суток значения температуры у здорового человека могут изменяться: с утра она более низкая, к концу дня может повышаться в пределах 0.5 градусов. Также подъем температуры отмечается после еды, приема горячей ванны, употребления горячих жидкостей, после курения, после длительного нахождения в жарких помещениях.

Для получения точного результата при измерении температуры нужно придерживаться нескольких правил :

  1. Пациент должен находить во время процедуры в состоянии полного покоя (лежа или сидя);
  2. Термометр необходимо тщательно вытереть сухим полотенцем;
  3. Длительность измерения должна быть не более 5 минут при использовании электронного термометра и не более 10 минут при термометрии ртутным;
  4. Перед измерением температуры нельзя принимать горячие ( , );
  5. Проводить процедуру рекомендуется не ранее чем через 1 час после физических нагрузок.

Существует несколько методов измерения температуры тела :

  1. Измерение в подмышечной впадине. Перед процедурой кожу необходимо насухо вытереть полотенцем. Термометр должен плотно прилегать к подмышечной впадине и не соприкасаться с одеждой;
  2. Измерение в прямой кишке. Термометр перед процедурой смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на половину длины. Пациент во время измерения должен лежать на боку. Противопоказаниями к такому методу термометрии являются заболевания прямой кишки ( , анальные трещины и др.) и расстройства пищеварительной системы ( , запор);
  3. Измерение в ротовой полости. Кончик термометра помещается под язык, пациент во время процедуры должен находиться с закрытым ртом.

Следует отметить, что при измерении ректальной (в прямой кишке) и оральной (в ротовой полости) температуры показатели будут выше на 0.5-0.7 градусов, нежели при термометрии в подмышечной впадине.

Высокая температура при беременности

Гипертермия - это патологическое состояние, характеризующееся повышением температуры тела выше нормальных показателей. В зависимости от степени подъема температуры выделяют четыре вида гипертермии:

  1. Субфебрильную (до 38.0 градусов по Цельсию);
  2. Фебрильную (от 38.0 до 38.9 градусов);
  3. Пиретическую (от 39.0 до 39.9 градусов);
  4. Гиперпиретическую (выше 40.0 градусов).

Информация Следует отметить, что у беременных температура тела может быть повышена на 0.5-1.0 градус по Цельсию в течение всего времени вынашивания ребенка . Это связано с воздействием прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичников), который в большом количестве выделяется во время беременности.

Таким образом, температура тела у беременной до 37.4 градусов при отсутствии других жалоб на состояние здоровья не является патологической и не требует лечения. Более высокие показатели термометрии указывают на наличие заболевания и требуют выполнения диагностических мероприятий и дальнейшего лечения.

опасно Высокая температура, сохраняющаяся в течение двух и более дней, является опасным состоянием при беременности .

Гипертермия выше 38 градусов может вызвать:

  1. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы матери за счет интоксикации организма токсическими веществами;
  2. Поражение плаценты , что приводит к развитию плацентарной недостаточности и задержке внутриутробного развития плода;
  3. Формирование пороков развития плода . Это касается повышения температуры только в первом триместре, когда идет закладка всех органов у ребенка;
  4. Повышение тонуса матки , что может привести к преждевременному прерыванию беременности.

При повышении температуры необходимо обратиться к врачу, который назначит беременной обследование для точной постановки диагноза. Основными диагностическими мероприятиями являются:

  1. Общий ;
  2. Общий ;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Анализ крови на ВИЧ;
  5. Анализ крови на сифилис;
  6. Анализ крови на маркеры гепатитов В и С;
  7. Анализ кала;
  8. Консультация эндокринолога и анализ крови на гормоны;
  9. Консультация терапевта;
  10. Флюорография;
  11. внутренних органов.

К наиболее распространенным заболеваниям при беременности , сопровождающихся высокой температурой относятся:

  1. ОРВИ, грипп . Температура может повышаться до 38-39 градусов. Пациентка предъявляет жалобы на озноб, общую слабость, першение в горле, ломоту в теле, боль в глазных яблоках, насморк;
  2. Заболевания дыхательной системы (ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). При ангине основной жалобой будет сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Для ларингита характерны осиплость голоса, сухой «лающий» кашель. Трахеит и бронхит проявляются сильным мучительным кашлем с трудным отхождением мокроты. Признаками пневмонии являются постоянный , одышка, бледность кожи;
  3. Заболевания мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит). При остром цистите (воспалении мочевого пузыря) беременную будут беспокоить , боль внизу живота. При заболеваниях почек основные жалобы будут на тянущие боли в пояснице, переходящие на паховую область и низ живота;
  4. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы, вызванное избыточной продукцией ее гормонов). Женщина будет отмечать резкое повышение аппетита (но с тем же потерю массы тела), раздражительность, плаксивость. Температура может повышаться до 38 градусов.

Если температура не превышает 38 градусов по Цельсию, то беременной не следует сразу прибегать к помощи лекарственных средств. Улучшить самочувствие и снизить температуру можно народными методами :

  1. Обильное питье (клюквенный морс, отвар малины с липой, теплый чай);
  2. Обтирание полотенцем , смоченным холодной водой, мест пульса (подмышечные, подколенные впадины, локтевой сгиб, запястья);
  3. Прохладные компрессы на лоб ;
  4. Растирание раствором уксуса (раствор готовят из 1 части уксуса на три части воды.

Эти методы абсолютно безопасны для женщины и плода. Если народные средства не помогают и температура неуклонно растет, то следует начать прием лекарств, но их можно принимать только по рекомендации врача. Следует учесть, что многие препараты категорически противопоказаны при беременности (аспирин, ибупрофен и др.) Наиболее безопасным является (по половине таблетки не более двух раз в сутки).

Низкая температура при беременности

Гипотермия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением температуры тела ниже нормальных показателей (меньше 36.0 градусов по Цельсию). Факт понижения температуры у беременной в течение двух и более дней может свидетельствовать о некоторых проблемах со здоровьем и в таком случае стоит проконсультироваться с врачом. Сама по себе низкая температура не оказывает отрицательного влияния на беременность, но в тоже время заболевания, вызывающие гипотермию, могут стать причиной осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны плода.

Основными причинами снижения температуры во время беременности являются:

  1. Недоедание. Особенно это характерно для первого триместра, когда беременные страдают токсикозом и не могут питаться полноценно;
  2. Снижение иммунитета , что также является характерным для беременности. Женщина во время вынашивания ребенка испытывает большую потребность в витаминах и минералах;
  3. Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, связанное со снижением ее функций). Пациентка предъявляет жалобы на постоянную усталость, слабость, сонливость, ощущение холода и зябкости независимо от погодных условий, отечность;
  4. Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний , сопровождающихся высокой температурой (грипп, ОРВИ). Такие болезни истощают организм, в частности иммунную и нервную систему, что приводит к нарушению терморегуляции тела;
  5. Анемия . У беременных часто происходит снижение гемоглобина, что может проявляться понижением температуры тела;
  6. Переутомление . Сильные физические и умственные нагрузки, стрессы оказывают на организм крайне негативное влияние и приводят к его истощению;
  7. Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Женщину беспокоит тошнота, сильная слабость, бледность кожных покровов. Это состояние может возникать при голодании, нерациональном питании либо быть признаком начинающегося сахарного диабета.

При гипотермии, наблюдающейся двое и более суток, беременной необходимо пройти обследование для определения причины снижения температуры тела:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. УЗИ внутренних органов;
  5. Консультация терапевта и эндокринолога.

Лечение гипотермии заключатся в точном установлении диагноза и дальнейшей терапии конкретного заболевания. При ослабленном иммунитете, истощении беременной рекомендуют снижение нагрузок, нормализацию режима дня, полноценное питание, избегание стрессовых ситуаций, прием витаминов. При анемии лечение заключается в приеме препаратов железа ( и др.) для повышения уровня гемоглобина. При заболевании щитовидной железы и выраженной гипогликемии необходима консультация эндокринолога и дальнейшее лечение под его контролем.

Температура 37 при беременности не является отклонением от нормы или признаком патологии, особенно на первых неделях беременности.

Дело в том, что после зачатия в организме беременной женщины происходят колоссальные гормональные изменения.

Все внутренние системы полностью перестраиваются, приспосабливаясь к новым условиям, задачам и потребностям растущего внутри утробы плода.

В этот период у ребенка происходит закладка всех органов и систем, что заставляет женщину пристальней следить за всеми внутренними и внешними изменениями. Поэтому волнения будущей мамы по поводу любых проявлений вполне объяснимы.

В большинстве случаев субфебрильная температура повышается до 37, 3 - 37, 4 градуса при беременности, что на ранних сроках является вполне нормальным.

Более того, у некоторых будущих мам температура тела до 37, 4° может держаться всю беременность. Женщины при этом нормально себя чувствуют и не имеют жалоб на свое здоровье.

Совершенно другая ситуация, когда температура повышается выше 37, 5°. Это означает, что организм подает сигнал об опасности.

Повышение температуры тела во время беременности выше 37,5° - 38,0° является признаком инфекционного процесса.

Регулярно измеряйте температуру тела

Наиболее опасна повышенная температура в первые две недели беременности. Если на таком раннем сроке высокая температура держится более 3 дней, то это может стать причиной выкидыша.

Даже если прерывания беременности не произойдет, то данный симптом может привести к нарушениям нервной системы, умственной отсталости и другим тяжелым патологиям у ребенка.

Не стоит забывать о том, что именно в этот период происходит закладка всех органов и жизненно важных функций для развития плода.

В любом случае в первом триместре или нет, возникновение высокой температуры может быть очень опасным признаком как для матери, так и для ребенка.

Не нужно переживать на ранних сроках

На ранних сроках нормой являются температурные показатели 37 - 37, 4 градуса.

В современной медицине небольшая (тридцать семь или чуть выше) температура во время интересного положения не считается патологическим явлением.

Это естественный процесс у беременных, связанный с физиологией периода вынашивания малыша. Обеспокоенные своим здоровьем, иногда женщины излишне остро реагируют на каждую мелочь.
Важно знать, что любые переживания автоматически отражаются на развитии плода, особенно в первом триместре беременности.
Температурный показатель 37° в период беременности может быть обусловлен активизацией усиленной выработки прогестерона, ведь именно прогестерон вызывает различные неприятные ощущения - тошноту, рвоту, изжогу и т. д, в том числе повышение температуры.

Увеличение в крови прогестерона приводит к замедлению процессов теплоотдачи, а значит автоматическому повышению температуры при беременности.

Только спокойствие

В течение первых двух триместров обменные процессы в организме протекают с большой скоростью. Это стимулирует увеличение количества энергии.

Поэтому температура в период беременности 37 градусов на ранних сроках носит естественный характер и является нормой во время беременности.

Таким образом, никакой трагедии нет, даже если целую неделю держится температура 37 - 37, 4°.

Главное, чтобы будущая мамочка адекватно реагировала на повышенные показатели, хотя говорят «предупрежден, значит вооружен».

Какие могут быть причины повышения?

Небольшое повышение температуры может быть вызвано гормональной перестройкой или внешними раздражителями, например, изменение погоды, перегрев, нахождение в душном помещении и т. д.
Причинами почему во время беременности температура поднимается выше отметки 37, 5° могут служить следующие факторы:

  • наличие патологии эндокринной системы (например, дисфункция щитовидной железы);
  • проникновение инфекции;
  • возникновение воспалительного процесса (например, внематочная беременность);
  • дисбаланс гормонов;
  • заболевания крови, вызывающие снижение гемоглобина;
  • нарушение аутоиммунной системы, при которых она поражает собственные органы и ткани в организме;
  • стрессы, депрессии, нервное перенапряжение;
  • лечение зубов;
  • аллергия.

Интересно проявляется в период гестации (беременности) состояние иммуносупрессии (понижение иммунитета).

Главное — не переживать, так стрессы противопоказаны

С одной стороны, ослабление иммунной системы необходимо, чтобы не произошло отторжение плода (защитные функции организма могут принять плод за чужеродное тело).

С другой стороны, будущая мамочка становится критически уязвима к любой инфекции или вирусу.

При отсутствии других симптомов заболевания, кроме повышения температуры до 37, 5 при беременности, повода для беспокойства нет.

В первом триместре

Первый триместр длится до двенадцатой недели гестации.

Забеременев, у женщины проявляется множество признаков и симптомов беременности 1 триместра, в том числе повышение или понижение температуры.

Часто женщина без посещения гинеколога понимает, что беременна. Особенно четко это начинает ощущаться на 4 неделе беременности.

В акушерской практике четвертая неделя приравнивается к 14 дням от оплодотворения. В большинстве случаев ярко выраженные признаки начинают проявляться на 5 неделе беременности (иногда на шестой неделе), в том числе отсутствие менструации и температура.
Нормой температурного градуса у взрослых людей считается отметка в 36, 6°. Однако вследствие гормональной перестройки у беременных этот показатель может варьироваться.
Уровень стероидного гормона беременности (простегерона) до беременности колеблется в пределах 56, 6 единиц. После зачатия это цифра взлетает до 770 нмоль/л, что является основной причиной повышения температуры.

Как описано выше, только высокая температура порядка 38° может считаться опасной. Бить тревогу нужно, когда столбик термометра поднимается выше этой отметки.

При отклонении от нормы следует посетить гинекологический кабинет

Такие показатели могут стать критическими для сохранения плода. В первом триместре беременности температура 38° и выше может привести к самопроизвольному выкидышу.

Особенно важно следить за показателями на первом месяце, вплоть до пятой недели беременности. Это самый опасный период гестации, в котором отметка выше 38° преумножает риск маточного самоабортирования.

Изменения 2-го триместра

Нормы температуры во втором триместре не отличаются от указанных выше - максимально допустимый предел 38°

Единственным уязвимым местом считается период 23 недели, когда происходит формирование нервной трубки у малыша.

Возникновение в это время воспалений или инфекционных болезней является опасным фактором, который может спровоцировать у ребенка нарушения нервной системы.
В течение 23 - 24 недели будущим мамочкам рекомендуется пристально наблюдать за своим состоянием, а особенно следить какая температура (любые изменения сообщать врачу).

3 триместр

Третий триместр начинается на 7 месяце гестационного периода, и он является подготовительным перед родами. Именно поэтому эти 90 дней считаются самыми ответственными за все время вынашивания.

Завершающий триместр требует от беременной внимательного наблюдения за всеми ощущениями. Фиксируйте все, даже мельчайшие изменения в своем организме.

Драгоценный и любимый малыш

Самым опасным на поздних сроках считается появление кровянистых выделений. Это указывает на вероятность неправильного расположения плаценты.

А в период беременности 30 недель и более такое состояние может стать причиной преждевременной отслойки плаценты.

Если спонтанные выделения сопровождаются болью и температурой необходимо незамедлительно посетить акушера-гинеколога.

Повышение температуры выше нормы (37, 5°) на поздних сроках может быть также спровоцировано обострением хронических патологий, что может оказать крайне негативное влияние на здоровье малыша и матери.
При наличии системного заболевания или патологии не стоит забывать предварительно сообщить об этом врачу, чтобы избежать непредвиденных ситуаций.

Желательно это сделать как можно раньше еще в процессе планирования детей.

Инфекционные заболевания

Если температура повышается до 38° и выше, то чаще всего это указывает на проникновение инфекции, которая сопровождается кашлем, головной болью, может сильно заболеть горло, появиться насморк.

Инфицирование организма и высокая температура на любом сроке могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробное заражение ребенка.

Крайне важно сразу обратиться к врачу, даже в случае температуры 37° при беременности. А если при этом наблюдается насморк или головная боль, то просто необходимо срочно поставить в известность специалиста.

Замучил насморк

К примеру, диарея, боли внизу живота, лихорадочное состояние может быть связано с попаданием в организм инфекции кишечной палочки, что лечится только в условиях стационара.

Часто причиной температуры становятся пиелонефрит, цистит и подобные заболевания. Особенно характерно для периода с 28 недели до наступления родов.

На поздних сроках матка настолько увеличена в размере, что может с большим усилением давить на мочевыводящие пути.

В результате развивается дисфункция оттока мочи, что создает благоприятную среду для размножения микробов и бактерий.

К чему может привести температура 37 при беременности

Превышение столбика термометра в установленных границах не является патологией при беременности. Другое дело, когда показатели зашкаливают за 37, 5 °, при этом не спадают длительное время.
Последствия неутешительные:

  • нарушение белкового синтеза;
  • возникновение тератогенного эффекта;
  • развитие нарушений ЦНС;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • патологии ЖКТ;
  • нарушения опорно-двигательной системы, мышечная гипотония;
  • синдактилия (сращивание пальцев);
  • пороки лицевого скелета;
  • микрофтальмия (недоразвитость глазных яблок);
  • плацентарное тромбообразование;
  • повышение тонуса и сокращений матки;
  • нарушение процессов гемодинамики;
  • отсталость в развитии;
  • температура на 37 неделе беременности может вызвать внутриутробную гипоксию (кислородное голодание).

Не допускайте прогрессирующих симптомов

Нормальные показатели бт

Показатели базальной температуры зависят от различных этапов беременности.

Нормой при гестации считаются следующие значения:

  • 1, 2, 3 недели - до 37,5°;
  • 4 недели - до 37, 3° (максимально допустимая 38°);
  • 5 недель - 37,7°;
  • при беременности 6 недель - до 38°;
  • на 7 и 8 неделе - не менее 37,1 и не более 37, 4°;
  • на 9 и 10 неделе - идеально до 37,3 °;
  • 11 неделя - небольшое понижение до 37,2 °;
  • 12 недель беременности - не выше 37,8.

БТ ниже 37° указывает на вероятность (или предрасположенность) к аномальному протеканию гестации, замиранию беременности или самообортированию.

БТ выше 38° - это тревожный знак, особенно при стабильности высоких показателей. Существует угроза внутреннего воспаления, инфекции, внематочной беременности.

Считается, что актуально измерять БТ только до 12 недель гестации. Однако многие врачи рекомендуют продолжать замеры до 17 недели беременности.

Правильное и регулярное измерение БТ в период вынашивания позволяет предотвратить возникновение множества серьезных осложнений.

Простуда во время беременности

Простуда характеризуется неприятными ощущениями - кашлем, насморком, болью в горле, повышенной температурой.

Вирусом можно заразиться от больного человека, сквозняка или переохлаждения. Стоит учитывать, что в период беременности женский организм испытывает повышенный иммунодефицит.

Многие не воспринимают серьезно простудные заболевания, не понимая какую угрозу состоянию плода и матери они наносят.

Удобно следить за изменениями


У ребенка появляется риск развития тяжелых патологий, нехватки кислорода, инфицирования плода, кроме того, существует риск замирания и выкидыша.

У беременной женщины - риск воспаления мочеполовых путей, катастрофической кровопотери во время родов, отхождение околоплодных вод раньше срока и различных осложнений после рождения малыша.

Независимо от срока беременности необходимо оперативное лечение совместно с лечащим доктором.

Как снижать высокую температуру?

Гипертермия (повышение температуры) - это защитный механизм женского организма в гестационный период.

Поэтому в первую очередь рекомендуется попробовать проверенные народные средства - теплое и горячее питье (лучше на травах), обтирание тела водой с добавлением уксуса.
Если температура подскочила выше 38° и сопровождается неприятными симптомами (слабость, ломит мышцы и суставы и т. д.), то рекомендуется вызвать врача на дом.
В этом случае требуется профессиональный подход квалифицированного медика, который подберет грамотную терапию исходя из анамнеза заболевания.

Что делать запрещено?

Медикаментозные средства допускаются к приему ТОЛЬКО с разрешения врача.

Главным условием применения в период гестации является непереносимость высокой температуры, плохое самочувствие, возможный риск для плода.

Повышайте свой иммунитет витаминами

Народная медицина

Самое первое, что приходит в голову для снижения высокой температуры - это мед и малина.
Однако принимать их можно только на 3 триместре и то крайне аккуратно. Осторожность требуется при применении уникальных средств, чтобы не было проявлений аллергической реакции у малыша.

Эффективные рецепты:

  • отхаркивающий - возьмите луковицу небольшого размера, не очищая от шелухи поместите в ковш, залейте водой так, чтобы жидкость покрыла овощ, добавьте 5 ст. л. сахара, проварите 30 минут, остудите, процедите, принимайте перед едой (за полчаса) по 1 ч. л;
  • возьмите мяту, шиповник, череду в пропорции 3/1/2, засыпьте 2 ст. л. сбора в термос, залейте кипятком 200 мл, оставьте на 2 часа, процедите, этим настоем промывайте нос трижды в день.

Обладает успокаивающим действием

Медикаментозное лечение

Терапия, которой пользуются акушеры при беременности делится на две группы:

  1. Профилактическая - витаминные комплексы.
  2. Лечебная - препараты, которые применяют для лечения конкретного заболевания.

Профилактическая группа включает:

  • фолиевую кислоту;
  • витамины E, D, кальций, магний;
  • мультивитамины;
  • йодомарин;
  • курантил, гинипрал, дюфастон и утрожестан.

Если температура выше 38° в период беременности, значит понадобятся медикаментозные препараты.

Лечебная группа:

  • парацетамол, панадол, калпол - жаропонижающие;
  • пиносол, аква марис - от заложенности носа;
  • спрей хлоргексидин, гексорал, мирамистин - противомикробные;
  • лазолван, колдрекс-бронхо, АЦЦ - от кашля;
  • дюфалак, лактулоза поли - от запора;
  • ренни - от изжоги;
  • пимафуцин, тержинан - от молочницы.

Существует множество причин для лечебной терапии препаратами в период гестации. Важно, чтобы препараты подбирались исключительно лечащим врачом.

Идти к врачу, если 37 держится долго

Как описано выше, если нет превышения отметки 37, 4° ртутного столба, то такие показатели являются нормой периода гестации.

Часто встречаются случаи, когда температурный показатель будущей мамы может быть повышен (в установленных пределах) на протяжении всего периода гестации.

Многие беременные женщины волнуются по поводу - можно ли и нужно ли обращаться к врачу с температурой 37°.

Внеплановый визит

Это очевидно. Если помимо температуры вас беспокоит сопутствующая симптоматика неясного характера, то следует непременно посетить врача, даже при температуре 37°.

Повысить иммунитет, а также предупредить инфицирование можно надежными и несложными профилактическими мерами:

  1. Эффективно применение народных средств - ежедневное питье чая и отваров на травах.
  2. Отличные результаты дает лук и чеснок, особенно при постоянном употреблении. Если кто-то не любит добавлять их в блюда, можно разрезанные овощи разложить по всему помещению, где часто находится беременная.
  3. Полезно регулярно принимать аскорбиновую кислоту, но только при отсутствии аллергии.
  4. Рекомендуется прием иммуностимуляторов, но только в 3 триместре и по назначению врача.
  5. Обязательное проветривание квартиры, даже в зимний период.
  6. Весьма действенным считается использование ионизатора для очищения воздуха, также можно использовать эфирные масла.
  7. Рекомендуется пройти вакцинацию против гриппа и других заболеваний, но только если она будет проведена за 1-2 месяца до беременности.
  8. Внимание!

    Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Постоянство температуры тела является необходимым условием для нормального протекания в организме всех физиологических процессов. Оно обеспечивается путем равновесия между теплопродукцией (процессами образования тепла в организме) и теплоотдачей (осуществляется через кожу, легкие и почки). Центр терморегуляции, отвечающий за поддержание нормальной температуры тела, находится в головном мозге – в гипоталамусе. При неблагоприятных условиях в организм попадают извне либо вырабатываются особые биологически активные вещества – пирогены, которые, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают повышение температуры тела – гипертермию.

Чем опасно повышение температуры при беременности?

Повышение температуры является физиологической защитной реакцией организма, но высокая температура при беременности может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Как правило, повышение температуры при беременности менее 38°С не несет риска для течения беременности. Если температура поднялась выше 38°С и держится на протяжении 2–3 и более дней, это считается неблагоприятным фактором.

Особенно опасным является повышение температуры при беременности на ранних сроках (особенно в первые 6 недель), так как в это время идет очень ответственный процесс закладки всех органов и систем будущего ребенка. Первые 12 недель внутриутробного развития плода считаются , поскольку в это время зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних повреждающих факторов, одним из которых является гипертермия. В самые ранние сроки беременности мудрой природой запрограммирован закон «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждающее действие на зародыш, то он погибнет, если же он перенес отрицательное воздействие без последствий, то его рост и развитие будут продолжаться абсолютно нормально.

Почему повышенная температура при беременности опасна?

Высокая температура при беременности нарушает синтез белка, провоцируя возникновение тромбов и закупорку этими тромбами сосудов плаценты, что может привести к формированию пороков развития (дефектов центральной нервной системы, передней брюшной стенки, нарушению развития ручек и ножек) и даже к его внутриутробной гибели. Воздействие высокой температуры при беременности в течение первых четырех недель может вызвать нарушение формирования головного мозга и косточек лица, например, образование расщелины верхней губы и неба.

Помимо этого, гипертермия способствует повышению сократимости мышцы матки, что может привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

К сожалению, будущие мамы находятся в зоне повышенного риска заразиться инфекционным заболеванием со всеми вытекающими последствиями, так как при беременности иммунитет находится в ослабленном состоянии. Снижение активности иммунитета при беременности является необходимым для успешного вынашивания беременности, так как плодное яйцо лишь наполовину является для мамы родным, а на 50% несет чужеродную генетическую информацию, доставшуюся от папы. Чтобы не произошло преждевременное отторжение наполовину чужеродного агента, и происходит подавление иммунитета при беременности, что делает организм будущей мамы особенно уязвимым для бактерий и вирусов.

При каких заболеваниях повышается температура при беременности?

Грипп и ОРВИ при беременности

В силу вышеописанных особенностей иммунитета риск заболеть ОРВИ при беременности, особенно в период сезонных эпидемий, достаточно высок. Неблагоприятным моментом является и повышенный риск развития осложнений на фоне вирусной инфекции, а также возможность отрицательного влияния вируса гриппа на развитие плода, особенно если женщина заразится в первом триместре (до 12 недель).

Проявления гриппа при беременности не отличаются от обычных: заболевание начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр (39–40°С) и с выраженными симптомами интоксикации – слабость, апатия, головная боль, ломота в мышцах, бледность кожи, сонливость. Интоксикация ослабевает на 2–3-й день с момента начала заболевания, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Бывает, что ОРВИ при беременности осложняется воспалением легких, отитом (воспаление среднего уха), ларинготрахеитом (воспаление гортани и трахеи), синуситом (воспаление придаточных пазух носа, наиболее часто воспаление локализуется в гайморовых пазухах), что значительно утяжеляет состояние беременной женщины. А для плода ОРВИ при беременности опасна риском развития гипоксии (кислородного голодания), при проникновении вируса через плаценту возможно внутриутробное инфицирование малыша, формирование пороков его развития и даже прерывание беременности.

При повышении температуры при беременности, независимо от ее величины, появлении заложенности носа, насморка, болей в горле необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Срочно вызвать скорую помощь необходимо, если:

  • на фоне проявлений гриппа появилась одышка (частое затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
  • после некоторого стихания симптомов гриппа отмечается повторное повышение температуры тела и усиление кашля, что может являться признаками осложнения гриппа – воспаления легких;
  • на фоне высокой температуры появились головокружение, рвота.

Острый пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, оно довольно часто возникает во время беременности. Дело в том, что беременность предрасполагает не только к обострению пиелонефрита, существовавшего ранее, но и провоцирует возникновение данного заболевания впервые во время ожидания малыша. Такая предрасположенность к пиелонефриту у беременных обусловлена затруднением оттока мочи из почек за счет сдавления мочеточников увеличивающейся маткой, а также снижения тонуса мочевыводящих путей из-за влияния гормона беременности прогестерона. Моча при нарушении ее оттока является хорошей питательной средой для болезне­творных микробов.

При пиелонефрите повышается температура тела, что может сопровождаться ознобом и признаками интоксикации. В процессе развития заболевания к общим симптомам несколько позже присоединяются местные – боли в области поясницы, отдающие в верхнюю часть живота, бедро, паховую область, частое болезненное мочеиспус­кание, появление мутной или окрашенной кровью мочи. коварен тем, что местные симптомы (то есть признаки поражения почек) могут быть очень слабо выражены, что значительно затрудняет диагностику.

Возникновение пиелонефрита при беременности может неблагоприятно отразиться на ее течении, предрасполагая к развитию таких осложнений, как поздний гестоз (осложнение второй половины беременности, сопровождающееся появлением отеков, повышением давления и появлением белка в моче), угроза прерывания беременности. Пиелонефрит способен отрицательно повлиять на состояние плода – малыш может внутриутробно заразиться, может нарушиться , которая снабжает его кислородом и питательными веществами, что нередко ведет к кислородному голоданию и задержке роста плода. Если повышение температуры тела до любых значений сочетается с тянущими, ноющими болями в поясничной области, проблемами мочеиспускания (рези, частые позывы), то в течение ближайших суток необходимо обратиться к врачу-акушеру женской консультации или терапевту. Для установления точного диагноза вам назначат анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Вызывайте скорую помощь, если:
- температура поднялась выше 38°С с ознобом (особенно если в течение дня гипертермия и озноб повторяются неоднократно после самостоятельного снижения температуры до нормальных цифр);
- появились резкие боли по ходу мочеточника (в правой или левой стороне живота), которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой;
- после какого-то периода повышения температуры отмечается ее снижение до нормальных значений, сопровождающееся общей слабостью, учащенным дыханием и сердцебиением.

Как сбить температуру при беременности?

Перед тем как приступить к лечению, необходимо помнить, что, во-первых, повышенная температура при беременности является лишь проявлением того или иного заболевания, поэтому без воздействия на первопричину лечение обречено на неудачу. Во-вторых, снижать температуру тела нужно, когда она поднимается выше 38°С.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, послушав советы родных и подруг, которым помог тот или иной препарат, а также доверяться средствам массовой информации, рекомендующим различные лекарства. Не забывайте, что вы несете ответственность не только за себя, но и за будущего малыша, поэтому:

  • Для назначения лечения обратитесь к врачу, так как только он сможет установить причину заболевания и оценить соотношение риска применения медикаментозных средств и пользы от их применения, а также назначить препарат, разрешенный во время беременности.
  • Если есть такая возможность, используйте для лечения . Для снижения явлений интоксикации при отсутствии противопоказаний пейте больше жидкости (до 2 л в сутки) в виде горячих морсов с ягодами малины, калины, настоя липового цвета, цветов ромашки, чая с лимоном, молока с медом, теплого куриного бульона. Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению перегрева и ускоряют выведение инфекции из организма.
  • Если без применения лекарств не обойтись, то для снижения повышенной температуры при беременности наиболее безопасными признаны препараты, содержащие парацетамол. Однако нужно помнить, что применять такие средства можно не более 4 раз в сутки по 1 таблетке, с промежутками между приемами не менее 4 часов и только при наличии показаний. При непрерывном длительном применении препарата отмечались случаи поражения почек (нефротоксичность) и печени (гепатотоксичность), снижение гемоглобина (что приводит к развитию анемии) и уровня тромбоцитов в крови (что создает опасность кровотечения). А для будущего ребенка возникает риск развития заболеваний дыхательной системы.

Почему повышается температура?

Гипертермия является важным защитным механизмом при борьбе с инфекцией, так как в этом случае происходит повышение скорости биохимических реакций в организме, ускоряется выведение вредных агентов путем увеличения потоотделения, учащения мочеиспус­кания, активизируется работа иммунной системы и образование защитных антител. Кроме того, повышенная температура тела сама по себе способствует гибели микробов.

Важно знать, что помимо экзогенных пирогенов (поступающих в организм из внешней среды), которыми чаще всего являются бактерии и вирусы, повысить температуру тела могут и эндогенные пирогены, вырабатывающиеся в самом организме. Поэтому повышение температуры может наблюдаться не только при инфекционных процессах – эндогенные пирогены могут образовываться при изменениях гормонального фона, неврологических заболеваниях, некоторых видах аллергических реакций.

При беременности происходит значительное повышение уровня гормона прогестерона, который играет первоочередную роль в развитии и сохранении беременности, одновременно являясь эндогенным пирогеном. В силу данных особенностей некоторые беременные отмечают повышение температуры тела при отсутствии каких-либо болезненных проявлений. Иногда будущие мамы ощущают приливы, когда в верхней части тела (в области лица, шеи, груди) периодически появляется чувство жара, которое может сопровож­даться повышенным потоотделением. Именно поэтому беременные редко испытывают чувство холода – как правило, будущие мамы жалуются, что им жарко. Повышение температуры тела до 37,4°С в первом триместре беременности является вариантом нормы. Во втором и третьем триместре температура в норме должна быть ниже 37°С.

Внимание!

Аспирин, применяемый для снижения температуры, противопоказан во время беременности, особенно в первом триместре, так как имеются данные о возможности тератогенного (провоцирующего пороки развития) эффекта. При приеме этого препарата повышен риск самопроизвольного выкидыша и хромосомных аномалий.

Повышение температуры у человека наблюдается по разным причинам. Это явление – нормальная реакция организма на разные внешние и внутренние изменения. Однако повышенная температура при беременности – серьезный повод для беспокойства. Применение многих лекарственных препаратов в это время противопоказано. Поэтому приближение ртутного столбика к отметке 38 градусов – повод для обращения к врачу.

Что оказывает влияние на появление лихорадки

Женский организм реагирует колебаниями температуры в пределах 36,6°С – 37,7°С на изменение гормонального фона, которое начинается, как только приближается время наступления очередной менструации.

Изменение показателя в сторону повышения приходится на вторую половину менструального цикла. Именно в это время начинается выработка прогестерона – гормона, который ответственен за сбережение плодного яйца, если раньше произошло зачатие. Поэтому температура 37 при беременности, на ранних ее сроках считается своего рода нормальным явлением. Многие беременные отмечают у себя жар. Однако из-за того, что поначалу общее самочувствие не изменяется, один из симптомов возможного заболевания просто игнорируется.

Когда температура говорит о болезни

Во время беременности иммунитет будущей мамы качественно меняется, женщина становится открытой для разного рода инфекций.

Формально плод – чужеродный элемент для организма матери. Из-за того, что у зародыша наполовину чужой генетический набор, организм дает команду ослабить защитные функции организма на время беременности. Все это помогает сохранить эмбрион.

В период эпидемии гриппа беременные особенно восприимчивы к вирусу. Первые симптомы – высокие показатели температуры, головная боль, заложенность носа, ломота в теле, кашель.

Думая, что это банальная простуда из-за переохлаждения, некоторые женщины не обращаются к врачу. Опасность гриппа – осложнения болезни. Кроме того, вирус может пройти сквозь плаценту и инфицировать плод. Если это произойдет на ранних сроках, беременность лучше прервать – не исключено, что ребенок родится с пороками развития.

Высокая, больше 38°С, температура тела при беременности наблюдается на фоне пиелонефрита – воспалительного процесса в почках.

К его развитию женщины, вынашивающие беременность, особенно восприимчивы из-за того, что плод давит на мочеточник, затрудняя отток мочи. Как результат – возникновение инфекционного процесса.

О начале болезни могут говорить:

  • головная боль;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • слабость во всем теле;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • боль в пояснице.

Следует помнить, что у беременных диагностика пиелонефрита на ранних стадиях затруднительна из-за того, что симптоматика ярко не выражается и схожа с общими жалобами, связанными с перестройкой организма. Отсутствие адекватной лечебной программы грозит развитием гестоза или токсикоза на поздних сроках, выкидышем. Непосредственно у плода может наблюдаться нарушение развития, головной мозг получает меньше кислорода.

Температура при беременности – нередко следствие попадания кишечной инфекции или же банальное отравление, которые по симптомам схожи с часто появляющимся на ранних сроках токсикозом беременных. Но если к ним присоединяется жидкий стул, рези в животе и высокая температура, то это уже повод обратиться в ближайшее время к врачу.

Опасность, которую сложно увидеть

Если на ранних сроках ртутный столбик не поднимается выше отметки в 37°С, то это считается нормальным колебанием. А какая отметка должна заставить беспокоиться?

Опытные гинекологи утверждают, что если термометр покажет 38°С, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Такое состояние негативно отражается на течении беременности, особенно на ранних сроках, и на развитии плода. Как известно, первое время после того, как яйцеклетка была оплодотворена, закладывается большая часть систем организма будущего ребенка. Повышенная температура при беременности во время первого триместра может повлечь за собой пороки развития.

Особенно подвержены риску область глаз, рта, конечностей. Если температура выше 38°С держится в течение 24 часов, развитие мозга и скелета лица ребенка нарушается. На ранних сроках такие явления нередко приводят к гибели плода.

Высокая температура при беременности приводит к тому, что синтез белков нарушится, может наблюдаться снижение качества снабжения плаценты кровью.

На поздних сроках такое состояние приводит к преждевременным родам, а на ранних – повышается риск выкидыша.

План действий

Заметив, что термометр показывает больше 37,5°С, следует обратиться к врачу. Только в этом случае будет определено, какая инфекция вызвала такое состояние. Заниматься самолечением нельзя.

Если температура на ранних сроках поднимается слишком быстро, наблюдается рвота и боль в области почек, женщина должна вызвать скорую и четко описать симптомы.

При беременности прием любых препаратов должен проходить под наблюдением врача. Период вынашивания плода – время, когда аспирин и лекарства на его основе под строгим запретом. На ранних сроках эти медикаменты могут вызвать выкидыш, на более поздних – кровотечение, несвоевременное или медленное открытие матки. Аспирин, как показывают последние исследования, становится причиной пороков развития плода, снижения качественного состава крови и, соответственно, повышения риска кровотечений.

Если ртутный столбик приближается к показателю 38°С, врачи советуют принять половинку таблетки препарата, содержащего парацетамол, и немедленно вызвать скорую помощь.

Прием должен быть однократным, и о нем следует обязательно известить врача. Длительное использование парацетамола приводит к кровотечениям.

Температура накануне родов

По мере того, как приближается время родов, женщина начинает отмечать у себя все больше «звоночков» ожидаемого события. Температура перед родами – один из них. У женщины отмечается озноб, жар.

Если подобные явления норма, то когда будущей маме стоит начинать беспокоится?

Возможные причины

Повышение температуры тела до отметки 37°С во время, когда организм начинает готовиться к родам, не является предметом для беспокойства. Однако оставлять его без внимания также не рекомендуется. Иногда такое явление говорит о том, что в организм попал вирус. Примерно 15-20% беременных отмечают у себя поднятие температуры на 0,5-1 градус.

Повышенная температура при беременности на поздних сроках может иметь несколько причин:

  • Употребление лекарств группы анестетиков. Эти медикаменты используются, к примеру, стоматологами. Время действия анестезии – до шести часов, и в этот период может наблюдаться незначительное поднятие температурных показателей.
  • Наличие инфекции: в этом случае колебание температуры от нормы свидетельствует о попадании в организм инфекции. Беременные сильно подвержены им.
  • Обострение хронических заболеваний.

  • Инфицирование амниотической жидкости, плаценты. В данном случае температура свидетельствует о заражении. Ситуация крайне опасная, поскольку угрожает не только ребенку, но и матери. Инфицирование может стать причиной преждевременных родов. Для новорожденного заражение среды обитания в утробе матери становится причиной развития повышенной чувствительности к разного рода заболеваниям. Если температура перед родами повышается именно по причине инфекции в околоплодных водах, то женщина должна строго следовать всем рекомендациям врача.

Психологический момент

В канун родов многие женщины переживают, волнуются. Гинекологи отмечают, что нервозность может стать причиной повышения температуры. Известно, что стресс даже у здорового человека запускает сложный химический процесс, в результате которого в кровь выбрасываются элементы, заставляющие организм реагировать на это явление поднятием температуры.

Если температура низкая

Во время беременности можно наблюдать не только повышение, но и понижение температуры ниже отметки 36,6°С.

Состояние, когда термометр показывает ниже этой цифры, называется гипотермия. Беременной рекомендуется в течение нескольких дней записывать показатели, и если они не изменяются, обратиться к врачу. На ранних сроках будет легче диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию.

Следует помнить, что снижение температуры само по себе не оказывает негативного воздействия на течение беременности, тогда как заболевания, которые вызвали это состояние, несут непосредственную угрозу здоровью матери и ребенка.

К причинам гипотермии относят:

  • Ослабление иммунитета (что является нормальным для беременности).
  • Низкое качество питания, недостаточность его объема – на ранних сроках такое состояние сопровождается токсикозом.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Колебания уровня сахара.
  • Чрезмерные умственные, физические нагрузки.

О том, что во время беременности нужно беречься от простудных и вирусных заболеваний, знает каждая будущая мама. Любой вирус или инфекция опасны для развивающегося плода, особенно в 1 триместре. Но уберечься от болезни удается не всем, особенно в межсезонье. Поэтому каждая женщина должна знать, как быстро и эффективно сбить температуру при беременности, поскольку температура является угрозой для будущего ребенка.

Обычно температура начинает повышаться на фоне простудного заболевания или вирусной инфекции. При этом кратковременный подъем температуры до 38 градусов не считается угрожающим.

Риск представляет температура от 38 градусов и выше, не спадающая в течение нескольких дней. В этом случае в организме женщины начинается процесс свертывания белковых соединений, необходимых для нормальной жизнедеятельности плода. Вот почему снижать температуру при беременности следует немедленно и с помощью врача.

Температура может повышаться по разным причинам. Это могут быть патологии органов внутренней секреции, воспалительные процессы, инфекции, нервно-психические расстройства и интоксикация организма из-за отравления.

Но чаще всего женщины сталкиваются с повышенной температурой из-за следующих причин:

  • В 1 триместре: простудные заболевания, грипп, физиологическое повышение температуры.
  • Во 2 триместре: инфекции органов дыхания, грипп, .
  • В 3 триместре: острый аппендицит, внутрипеченочный холестаз, вирусные инфекции.

Каждая женщина должна помнить, что независимо от причины увеличения температуры, лечить ее при беременности должен врач.

Из состояний, которые были перечислены выше, можно классифицировать 3 основные группы:

  1. физиологическое состояние;
  2. патологии, которые можно лечить амбулаторно после врачебной консультации;
  3. патологии, которые нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Представителем первой группы является гипертермия беременных. Она развивается на фоне повышенного уровня прогестерона в крови, который несет ответственность за поддержание беременности в 1 триместре до того момента, пока не сформируется плацента.

Гипертермия беременных - это физиологическое состояние, температура тела при этом колеблется на границе 37 градусов, но не повышается больше 37,5.

Во вторую группу входят состояния, которые можно вылечить в домашних условиях после осмотра врача. Это острые респираторные вирусные заболевания, инфекции дыхательных путей. Симптомами этих заболеваний являются боль в горле, насморк, чихание, кашель и повышенная температура.

К третьей группе относятся заболевания, которые требуют экстренной медицинской помощи. В перечень этих патологий входят:

  • Пиелонефрит беременных - заболевание почек инфекционного или бактериального характера, в первый раз появившееся на фоне вынашивания беременности. Причинами пиелонефрита беременных являются частые простуды, кариес, фурункулез, тонзиллит. Микробы из очага инфекции с общим кровотоком попадают в почки, провоцируя развитие воспалительного процесса. Пиелонефрит этого типа обычно диагностируется во 2 триместре. Симптомы заболевания: высокая температура, боли в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания.
  • Внутрипеченочный холестаз - инфекция, поражающая желчевыводящие пути в 3 триместре беременности. Симптомы патологии: субфебрилитет, при этом температура не превышает значения 37,5 градусов, выраженный кожный зуд, желтизна кожных покровов.
  • Острый аппендицит развивается при беременности из-за ослабления моторики кишечного тракта и давления растущей матки на его стенки. Симптомами аппендицита являются боли в подвздошной области, тошнота, повышение температуры.

Если у беременной женщины появляются вышеописанные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение при повышенной температуре тела исключено.

Когда нужны жаропонижающие и какие?

Врачи утверждают, что сбивать температуру нужно в следующих случаях:

  • У женщин 1-2 триместра без сопутствующей патологии начинают сбивать температуру выше 38 градусов.
  • У женщин в 3 триместре снижать температуру необходимо с первых признаков ее повышения, не допуская отметки 38 градусов, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • У женщин с сопутствующими патологиями (болезнями почек, сердца, щитовидной железы и пр.) температуру сбивают начиная с 37,5 градуса, для исключения обострений.

Медикаментозным жаропонижающим средством при беременности является Парацетамол и его производные (Панадол и пр.). Принимать Парацетамол нужно 3 раза в день по 1 таблетке. Нельзя принимать этот препарат без рекомендации врача более 3 дней.

Медикаментозные средства типа Аспирина и Ибупрофена запрещены беременным на любом сроке. Аспирин может спровоцировать кровотечение у женщины, а Ибупрофен негативно влияет на развитие плода. Поэтому сбивать температуру этими препаратами противопоказано.

Возможно ли обойтись без лекарств?

Немедикаментозные методы не дают быстрого результата, но вызывают меньше побочных эффектов в отличие от аптечных лекарств, поэтому более приемлемы при беременности.

Температура может повышаться по «красному» и «белому» сценарию.

«Красная гипертермия» характеризуется повышением температуры на фоне расширения сосудов. При этом кожные покровы становятся окрашенными в розовый цвет, влажными и горячими на ощупь.

Как в этом случае сбить температуру при беременности: проветрить помещение, обтереть тело прохладной водой и положить влажный компресс на лоб. Во избежание спазма сосудов вода не должна быть холодной.

Также нужно обеспечить женщине обильное питье: морсы, компоты. Все напитки должны быть прохладной температуры.

Запрещено использовать обтирания уксусом и спиртом, поскольку действующие компоненты этих средств попадают в организм и могут вызвать нежелательные эффекты.

«Белая гипертермия» проявляется увеличением температуры на фоне спазма сосудов. В этом случае у женщины появляется озноб, кисти рук и стопы сухие и холодные на ощупь.

Как сбить температуру при беременности при выявлении «белой гипертермии»? Лечение включает в себя обильное горячее питье и согревание тела.

Растения которые можно применять беременным для снижения температуры:

  • липовый цвет;
  • ромашка;
  • земляничные листья;
  • малина.

Запрещено использовать при высокой температуре мать-и-мачеху, календулу, душицу, иван-чай и зверобой. Эти растения оказывают неблагоприятное влияние на плод и протекание беременности.

Когда следует обратиться к врачу?

Самолечение во время беременности исключено. Без показаний лечащего врача принимать жаропонижающие, антибактериальные и противовирусные препараты нельзя. Иначе причинить вред можно не только своему организму, но и будущему ребенку. При повышенной температуре лучше вызывать врача на дом.

Если температура повысилась неожиданно, появился озноб, боли в животе и поясничном отделе, а также другие признаки неблагополучия - рекомендуется вызвать неотложную помощь.

Повышенная температура при беременности не должна оставаться без должного внимания, это состояние требует индивидуального подхода со стороны лечащего врача.28 февраля 2019



Рассказать друзьям