Плацента – это уникальный и очень важный орган, существующий лишь на протяжении беременности. Нередко плаценту называют детским местом, ведь она связывает малыша с материнским организмом, обеспечивая кроху нужными питательными веществами. По завершении выхода плода из чрева женщины во время родов начинается завершающий третий этап, когда отходит послед. Он включает в себя не только саму плаценту, но и плодные оболочки и пуповину. Процесс обычно занимает не более получаса, сопровождается резким сокращением матки и кровотечением.
Рождение последа
Не всегда происходит так, как положено. В некоторых случаях сокращения матки ни к чему не приводят, тогда врачи просят роженицу выполнить действия, способствующие отделению последа:
- потянуть за соски или помассировать их, раздражение сосков рефлекторно усиливает сокращения мышц матки;
- приложить ребенка к груди;
- приподнять таза и вращать им, опираясь на руки и стопы – для ускорения кровообращения в матке;
- глубоко дышать животом и грудью одновременно, это поможет передней брюшной стенке совершать интенсивные движения.
Если естественным путем плацента так и не отделилась, применяют один из способов ручного выделения последа:
- Способ Амбуладзе. После опорожнения мочевого пузыря акушер выполняет захват брюшной стенки руками так, чтобы две прямые мышцы живота плотно охватывались пальцами. Затем роженице необходимо потужиться. В большинстве случаев плацента после родов выходит легко за счет значительного уменьшения объема живота и устранения расхождения прямых мышц.
- Способ Креде-Лазаревича. Используется при отсутствии эффекта от предыдущего способа. Врач производит смещение матки к середине, далее выполняет массаж дна матки по кругу, чтобы вызвать схватки. Важно одновременно надавливать на матку всей поверхностью кисти (ладонью сверху вниз и пальцами спереди назад).
- Способ Гентера. Выжимание последа после родов при помощи двустороннего надавливания кулаками. Давление на матку постепенно усиливается, направлено книзу и внутрь. Данный способ достаточно травматичен, поэтому применяют его с большой осторожностью.
Последствия ручного отделение последа при нормально протекающем третьем периоде родов:
- нарушение физиологического процесса отслойки плаценты;
- изменение ритма сокращений;
- ущемление последа;
- задержка отделившейся плаценты из-за спазма матки;
- усиление кровотечения.
Отслоение плаценты при родах должно происходить только после появления на свет малыша. Если это случилось раньше, плод может погибнуть в результате кислородного голодания. Преждевременная отслойка плаценты является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.
Как выглядит послед после родов?
Нормальная зрелая в среднем 3-4 см, диаметр до 18 см. Чаще всего она бывает больше, чем предполагали родители. Детское место после родов неровное со стороны прикрепления к матке. С другой стороны оно блестящее и гладкое с пуповиной в середине. Послед внешне напоминает большой кусок печени.
Оценка и осмотр последа
Рожденный послед акушер тщательно осматривает. Для этого его выкладывают на ровную поверхность, затем выявляют отсутствие или наличие нарушений, проверяют целостность тканей. При осмотре последа особое внимание 
обращают на его края, поскольку кусочки ткани чаще отрываются в периферических отделах. Поверхность должна быть гладкой, иметь синевато-серый цвет. При обнаружении обрыва сосудов можно говорить о наличии оставшейся в матке ткани. В этом случае полость матки проверяют вручную и удаляют отделившуюся долю плаценты. Дефектами последа являются участки жирового перерождения, обызвествления, старые сгустки крови. Обязательно определяют, все ли оболочки родились, и место разрыва оболочек. При необходимости проводят лабораторный анализ плаценты. Все данные записываются в историю родов.
Некоторые будущие мамы настолько обеспокоены появлением на свет малыша, что продумывают буквально все нюансы: выбирают роддом, акушера-гинеколога, хорошую палату, собирают вещи, которые будут нужны уже непосредственно в больнице… Всё это для того, чтобы рождение ребенка стало приятным событием, а не кошмарным воспоминанием.
Но мало кого из рожениц тревожит вопрос о том, что же происходит после родов с уникальным органом под названием плацента . И совершенно напрасно… Многим женщинам врачи мимолетом подсовывают на подпись некий документ, который обязывает их отдать плаценту для медицинских исследований.
Действительно, в хороших роддомах плаценту отправляют сначала на гистологическое исследование, а потом утилизируют. Но так происходит далеко не во всех медицинских учреждениях. В каждом городе и роддоме царят свои законы.
Плацента после родов
Плацента может быть продана или даже перепродана для производства дорогостоящих медицинских и косметологических препаратов. Поэтому нашим малышам обрезают пуповину сразу же после родов… Чтобы сохранить «свежесть» плаценты.
Делать же это категорически воспрещено! Всё дело в том, что непосредственно в момент рождения малыш находится на двойном дыхании: прежде всего он получает кислород с помощью пуповины и немного дышит через легкие.
А врачи перерезают пуповину сразу же после после рождения, вследствие чего малыш не получает кислород через пуповину и ощущает удушье… В этот момент ребенку приходится делать резкие вдохи, чтобы активировать легкие. Ему при этом ужасно больно!
К тому же, если пуповину обрезают сразу же, малыша намеренно лишают плацентарной крови, которая содержит в себе естественный защитный иммунитет. Ты спросишь, зачем же это делают? А для того, чтобы в будущем медицина могла втюхать родителям этого ребенка дорогостоящие прививки, таблетки, микстуры и мази! Ничего личного - просто бизнес.
Чтобы не стать заложником отечественной медицины, нужно детально обсудить процесс рождения ребенка с личным акушером-гинекологом. Также, если есть возможность, лучше забрать плаценту после родов домой и самостоятельно утилизировать ее.
Задалась недавно вопросом: а что происходит с плацентой после родов? В интернете есть много рассказов о том, что ослабленной женщине после родов, когда голова еще ничего не соображает, дают в руку ручку и просят подписать какой-то договор на то, чтоб плацента была использована там-то и там-то. Если такое имеет место на самом деле, то это ужас...Я хоть еще и не рожала, но предполагаю, что в таком состоянии можно что угодно подписать.
Есть мнения, что плаценты и пуповинная кровь используются в косметологии и фармации. Знаю, что существуют банки пуповинной крови, где все хранится в жидком азоте, но стоит это удовольствие дорого. Кто-то говорит, что забирают плаценты в роддоме для "гистологического анализа", чтоб исключить различные инфекции и патологии. Ну и естественно, обычно все полагают, что плаценты просто кремируют или каким-то другим образом утилизируют.
Опять же история (про Африку, где плаценту съедают, я тоже слышала): одна женщина рассказала, что в древности нормой считалось плаценту сразу же после ее рождения закопать рядом с деревцем, и поскольку плацента это "первый дом" для ребенка, это дерево всю жизнь будет питать его благоприятной энергетикой. И муж этой женщины по совету ее бабушки поступил именно так. Для этого в роддоме они просто написали заявление, что хотят забрать плаценту с собой. Как бы дико и несколько даже жутко это поверье не звучало, но что- то в этом есть, не находите? Ну, конечно же, я представляю какими глазами будет смотреть медперсонал на роженицу, которая потребует плаценту с собой.
И все же, что происходит с плацентой после родов?
Зачем мы говорим эти фразы?!
Отделение плаценты от стенки матки происходит обычно в течение 15 минут после рождения ребенка. Если этого не случилось, мы просим женщину простимулировать соски, так как при этом вырабатывается окситоцин, вызывающий сокращение матки. Это способствует отделению плаценты и выделению последа.
Когда отделение плаценты произошло (для определения этого момента у нас есть свои приемы), мы просим женщину потужиться, чтобы послед «родился» наружу. Не переживайте, тужиться так же интенсивно, как при рождении ребенка, не нужно, так как послед гораздо меньше и для его рождения необходимо намного меньше усилий.
Если же признаки отделения последа отсутствуют в течении 30 минут или послед родился с дефектом (отсутствует его небольшой участок), мы вызываем доктора- анестезиолога и применяем приемы для отделения плаценты, которые проводятся строго под анестезией.
Источник фото: pixels.com
В любом случае плацента будет рождена, либо по «собственной воле», либо с помощью акушеров.
К сожалению, бывают случаи истинного приращения плаценты, когда убрать её из организма женщины можно только вместе маткой. Но случаи эти крайне редки.
Что же происходит с плацентой после родов?
В 95-98% плацента отправляется на гистологическое исследование к патологоанатомам . Прямо в родзале акушерка кладет послед в пакетик, маркирует его, а врач акушер-гинеколог пишет сопроводительное направление, где указывает данные женщины и ребенка и все-все осложняющие беременность и роды моменты.
Затем плаценту помещают в специальный холодильник до момента централизованного забора всех плацент, рожденных за сутки (приезжает специальный автомобиль, который отвозит плаценты к патологоанатомам). Так происходит в большинстве случаев.
Но если плацента не вызывает интереса, т.е. беременность прошла идеально (не было даже молочницы, ОРВИ и т.д.), в родах не было не единого осложняющего момента, тогда плацента на гистологическое исследование не отправляется и её утилизацией занимается сам роддом, вернее учреждение, лицензированное на такую деятельность, с которой у данного роддома заключен договор.
Те же последы, которые были отправлены к патологоанатомам, проходят тщательный анализ. Специалисты делают заключение, после чего утилизируют материал.
Источник фото: uaua.info
Разрушаем мифы о плаценте
- плацента рожениц используется в косметологии
На сегодняшний момент в Республике Беларусь не заключаются никакие договора с иными странами на поставку последов с целью использования их в косметических целях. Все последы строго подлежат утилизации.
Поэтому страшные истории о том, что после родов женщине, которая не отдает отчет своим действиям, подсовывают на подпись некие документы о передаче своей плаценты для изготовления кремов - это миф.
- плаценту нужно съедать или закапывать
Все больше женщин после родов хотят забрать плаценту с собой домой. Каждая преследует свою цель. Кто-то боится, что плаценту продадут производителям косметических средств, с этим моментом мы уже разобрались.
Но существуют и совсем абсурдные идеи: съесть или закопать плаценту. Откуда они пошли?!
В дикой природе так делают животные. Почему? По многим причинам. Закапывают, чтобы хищники не учуяли запах крови. Съедают для получения питательных веществ, так как в глубоко беременном состоянии было тяжело найти пищу и многим животным накануне родов приходится голодать. Но зачем это нам, цивилизованным женщинам?!
Хищники - это вообще не наша тема, а питательных веществ в любом гипермаркете предостаточно. В некоторых странах и в наше время есть практика поедания плацент после родов, но это как раз те страны, где и каннибализм практиковался.
Слышала о том, что в некоторых цивилизованных странах кусочки плаценты пакуют в серебро или золото и носят, как кулон на шее. Чего только не придумают в наше время!
Но давайте ближе к реальности. В Республике Беларусь забрать плаценту с собой домой нельзя!
Согласно приказу Министерства здравохранения Республики Беларусь № 111 «О дальнейшем совершенствовании патологоанатамической службы РБ:
Гистологические препараты могут быть выданы больному, родственникам его или медицинскому персоналу для консультации в другом лечебном учреждении при наличии официального письменного запроса из этого учреждения. Лечебное учреждение, которому выданы препараты, обязано возвратить их в патологоанатомическое отделение. Выдача на руки больным бланков исследования запрещается
Мы можем спать спокойно, не озадачивая себя вопросами, что в данный момент кто-то наносит на лицо крем из нашей плаценты, и при этом не ищем где бы понадежнее её закопать.
Колонку ведет:
Диана Мардас, руководитель , автор курсов, практикующий в родильном доме врач акушер-гинеколог, дипломированный специалист в области грудного вскармливания, ведения беременности и родов высокого риска, психологии беременности, разработчик оценочной шкалы возникновения ДЦП у ребёнка, автор многочисленных публикаций в области педиатрии, акушерства и гинекологии, медицинского права, дипломант международных и республиканских конференций в области акушерства и гинекологии.
Пуповины после родов интенсивно пульсируют в основном 5-20 минут. Но бывает, что пуповина пульсирует и 3,5 часа и дольше, пульсация при этом слабая, едва ощутимая, но есть. За это время ребенку поступает достаточное количество крови, которая жизненно необходима ребенку. Если пуповину перерезать сразу, то артериальная чистая, обогащенная питательными веществами кровь останется в плаценте, а венозная кровь, которая требует очищения через материнскую печень, останется в ребенке, и он сам будет вынужден ее очищать. Отсюда частые желтухи новорожденных в больнице. После того, как пуповина перестала пульсировать, в пупочное кольцо поступают лейкоциты, они защищают ребенка от заражения через пупочное кольцо. Это дает настолько сильную бактериальную защиту, что после прекращения пульсации пуповины, если даже рожать в экстремальных условиях и перерезать не стерильным инструментом, или перегрызть – никакого заражения не будет. После прекращения пульсации пуповины вероятность инфицирования через пупочную ранку равна нулю. Такая защита обеспечивается природой, поскольку заражение через пупочное колечко очень опасно для ребенка. Врачи перерезают пуповину в первые секунды жизни ребенка, панически боясь, что промедление опасно для жизни ребенка. Однако, не случайно они получили такую инструкцию свыше. Дело в том, что плацентарная кровь и стволовые клетки сейчас активно применяются в медицине. Но не лучше ли, чтобы целительные свойства плацентарной крови пришли по назначению, и достались по праву новорожденному? Поэтому, подождите, пока пуповина отпульсирует. После этого начнется отслоение плаценты.
Отслоение плаценты происходит часто и через 15 минут после родов, но может на это уйти гораздо больше времени – плацента может отделиться и через 2 часа после пульсации пуповины. В среднем, плацента рождается в течение часа после родов. Механизм отслоения плаценты связан с сокращением матки под действием послеродовых гормонов. Как только ребенок начинает сосать грудь, матка сокращается и это приводит к отслоению плаценты. После отслоения плаценты вновь приходят схватки, и обыкновенно на 4-5 схватке, а то и на самой первой схватке, рождается плацента. Бывает изредка, что плацента уже родилась, а при этом продолжает какое-то время пульсировать пуповина. Игорь Борисович Чарковский сделал такое наблюдение, что такое бывает и при лотосовом рождении, когда ребенка каждый день наныривать с плацентой и пуповина при этом не пересыхает, а продолжает быть связующим с плацентой действующим каналом, периодически начиная пульсировать, когда ребенок ныряет вместе с плацентой под воду.
Если настолько коротка пуповина, что сразу после рождения ребенок может лежать только на животе мамы, и не достаёт до груди, то можно подержать на животе, пока плацента не отслоиться, само по себе его лежание на животе стимулирует отделение плаценты. Короткая пуповина не пускает ребенка выше живота, только если плацента еще не отделилась. Классические признаки отделения плаценты (отделение плаценты от стенки устанавливается на основании 2-3 признаков):
1. . Если плацента отслоилась, она лежит на дне матки, это видно. Сразу после рождения плода форма матки округлая, живот выпуклый, торчит вперед. После отделения плаценты матка уплощается. Над лобком образуется выпячивание, то есть плацента опускается в нижний сегмент матки.
2. После того, как плацента отделилась, у женщины чаще всего начинаются ощутимые сокращения матки – схватки. Роженица ощущает схватку – позыв на потугу. Пуповина может все еще продолжать пульсировать, при начале схваток – тогда лучше подождите с рождением плаценты, это может означать, что плацента лишь частично отслоилась.
3. Если по прошествии часа схваток не наступает, но на вид плацента отделилась и находится на дне матки, то прежде, чем вытуживать плаценту, следует проверить, отделилась ли она. Для этого роженица садится на корточки, слегка подтуживается, а помощник или акушерка в этот момент чуть-чуть подтягивает её, не тянет, а создаёт направляющий вектор. Потом роженица перестаёт тужиться, а помощник наблюдает, уходит ли пуповина назад, или нет. Если пуповина не идёт обратно, остается на месте – значит, плацента отслоилась от стенки матки, можно уже её рожать. Если пуповина уходит обратно во влагалище, значит, плацента ещё не отслоилась, следует ещё подождать и минут через 15-20 проверить ещё раз, главное при этом не создавайте панику и суету, это произойдет тогда, когда надо, в самый подходящий момент.
Не следует давить на матку и растирать ее дно для стимуляции сокращения матки и рождения последа, а так же выдавливать его или вытягивать за пуповину. Если выдавливать плаценту до того, как она отделится, она отрывается по частям от стенки матки или даже повреждает стенки матки, это способствует как появлению пульсирующего кровотечения, так и эндометриту. К сожалению, в роддомах так часто и делают, после чего врачам приходится вытаскивать куски плаценты вручную…
При наступлении схваток и видимом отделении плаценты можно подтужиться на корточках и родить плаценту за 1-2 схватки.
После родов вытекание определенного количества крови – это абсолютно нормально. Для того, чтобы понять количество и характер кровотечения, надо выйти из воды или слить воду и смотреть за тем, в каком количестве выделяется кровь.
После родов до рождения плаценты не всегда идёт кровь, часто выходят чистые, прозрачные околоплодные воды, а крови нет. Если из влагалища выходит не пульсирующая кровь – то это явление тоже в пределах нормы, это значит, что плацента уже частично отделилась от матки. При этом пуповина может продолжать пульсировать. В таком случае, для предотвращения кровотечения, сразу после рождения ребенка и до того, как плацента отделилась, можно положить руку на матку и следить за сокращениями матки и смотреть, сколько выходит крови. Если женщина сильно побледнела, то можно проверить ее пульс. Если матка резко увеличивается в объеме, а пульс слабеет, то это свидетельствует о скоплении крови в матке. Тогда нужно растереть матку, помассировать, чтобы она не продолжала увеличиваться, сокращалась, а кровь выходила. Кровь до рождения плаценты может идти и не из матки, а по причине разрыва или трещинок промежности, которые можно увидеть при осмотре.
Для остановки не пульсирующего кровотечения после рождения плаценты, женщину надо положить на спину, таз выше головы, приложить кубики льда из настоя кровоостанавливающих и антисептических трав, зажав ими промежность, а другой рукой зажать низ живота над лобковой костью. После рождения плаценты для остановки крови под язык женщине хорошо бы дать кусочек плаценты, это способствует сокращению матки и остановке кровотечения. Следует проверять, останавливается ли постепенно кровь, меньше ли ее. Если ребенка положить на грудь матери, то вызывая сокращению матки, это может остановить кровотечения, часто это останавливает даже сильные, патологические кровотечения. Однако, полагаться на это не стоит, и если у женщины наблюдается пульсирующее кровотечение, то следует произвести практически те же меры приостановки кровотечения, что описаны выше, но при этом немедленно ехать в больницу для искусственной остановки крови – потому что эта ситуация требует медицинского вмешательства. Следует расположить таз выше головы, приложить завернутый в полотенце лёд к животу и ледяные кубики антисептического и кровоостанавливающего настоя к влагалищу, а потом ехать в больницу. В естественных родах такое бывает крайне редко и обусловлено плохим состоянием здоровья у женщины. Пульсирующее кровотечение в роддоме обычно обусловлено неправильным ведением родов, преждевременной стимуляцией отхождения плаценты, когда она еще не совсем отделилась от матки, в природе такое никто делать не будет.
После рождения плаценты посмотрите её целостность, совместив доли, из которых она состоит – эти круглые сегменты плаценты видны изнутри. Если есть полное совпадение всех кусочков, то она целая. И по периметру смотрите, тоже не должно быть выключенных кусочков. Плаценту ополоснуть, положить в вазочку или чашу. Если явно кусочек не нашли, то можно сходить на УЗИ. А можно сразу сделать профилактику – голодание 42 часа насухую, периодическое обливание холодной водой. Это отличная профилактика эндометрита, она способствует выходу оставшихся в матке кусочков. То же показано при воспалении слизистой матки, для сокращения матки, для остановки обильного (но не пульсирующего, а нормального) кровотечения. Для сокращения матки и лучшем отхождении остатков плаценты, следует ежедневно делать массаж матки, нежно месить ее круговыми движениями, как тесто. Матка внутри собирается в плотный твердый шар, размером с грейпфрут. Если она каждые 3 часа расползается вновь, то это признак атонии матки, тогда надо каждые 3 часа делать этот массаж круговыми движениями, спать и лежать на животе. Можно класть на живот пакет со льдом, обёрнутый в 2 слоя полотенца, а также лежать на этом холодном кульке произвольное время (по ощущениям), ориентировочно по 15-20 минут. При атонии матки это важно – способствовать отхождению сгустков крови искусственно – с помощью массажа, лежания на животе, хождения, чтобы там ничего не застаивалось, так как естественно матка это не достаточно хорошо делает. Так вы защититесь от заражения.
Следует также делать упражнение полумостик – смотрите в разделе йоги описание Депада пидам асаны. Ежедневно после родов по 15-20 раз делать это упражнение, а потом, когда женщина фиксируется в этой позе, затягивать ей живот в бандаж, или плотно обертывать длинной льняной тканью, либо сари, обертывание начиная от низа бедер до рёбер, и оставлять живот в запеленатом состоянии на ночь или хотя бы на 4 часа, чтобы матка и все внутренние органы приняли свое изначальное положение и осанка женщины выпрямилась. Так можно делать на протяжении 10 дней после родов.
Также для сокращения матки и восстановления положения внутренних органов, для отхождения кусочков плаценты, и для восстановления костей таза, следует сделать женщине послеродовое пеленание льняным полотенцем или платком ребозо, на Руси эта техника называется “Закрытие семи ключей”. Этой техникой сейчас владеют многие духовные акушеры, она эффективно восстанавливает физические и энергетические структуры родившей женщины, способствует ее скорейшему восстановлению, является профилактикой послеродовых осложнений, а также убирает послеродовую депрессию.
После того, как ребенок пососал грудь, мама родила плаценту, их двоих облили холодной водой, самой ледяной, папа может уносить ребенка на кровать. По славянским традициям, если девочка рождается, обтирают одеваной рубашкой папы, если мальчик – обтирают маминой рубашкой, а заворачивают мальчика папиной, а девочку маминой. Ребёнка с плацентой переносят в кровать. На кровать стелют большую пелёнку, размером с диван, под всю простынку, сверху простынки маленькую клеёнку и на нее байковую пелёнку. Мама ждёт папу в ванной. Папа укладывает ребёнка на животик, ножки подогнуты, новорожденному уютно лежать с подогнутыми ножками, как в животе. Папа приходит за мамой, и если ребенка не обливали с мамой, то папа трижды обливает маму одну холодной водой, самой ледяной. Однако, лучше бы и ребёнка облить холодной водой до переноса на кровать, это очень полезно для него и включает механизм терморегуляции, укрепляя иммунитет на всю жизнь. После обливания супруг внимательно провожает жену до кровати – во избежание падения в обморок в случае большой кровопотери. Смотрит наличие разрывов.
